اختلال شخصیت مرزی

اختلال شخصیت مرزی
26+

اختلال شخصیت مرزی

Borderline Personality Disorder

زمان پیشنهادی مطالعه مقاله: 20 دقیقه

 

 

الف. ملاک شمول:

 

مستلزم الگوی نافذی از ناپایداری در روابط بین فردی، خود-پنداره، عواطف و تکانشگری چشمگیر است و به وسیله حداقل پنج مورد از موارد زیر مشخص می شود.

 

انجام تلاش های سراسیمه برای اجتناب از ترک شدن زمانی که احساس می کنید فردی که ارتباط نزدیکی با شما دارد میخواهد شما را رها کند.

 

آیا اقدامات هیجانی یا حتی سراسیمه ای را به منظور جلوگیری از ترک شدن به وسیله او انجام می دهید؟

 

روابط بین فردی ناپایدار:

 

آیا اغلب روابط نزدیک شما پر شور و ناپایدار است؟

 

آیا به طور متناوب احساس می کنید افراد نزدیکتان کاملاً خوب یا کاملاً بد هستند؟

 

اختلال و آشفتگی در هویت:

 

آیا ادراک خیلی ضعیف و ناپایداری در مورد اینکه چه کسی هستید دارید؟

 

آیا آرزوها، اهداف، عقاید و ارزش های شما به طور ناگهانی و مکرر تغییر می کنند؟

 

تکانشگری خود آسیب رسان در حداقل دو حوزه (شامل رفتار خودکشی یا خودزنی نیست):

 

آیا اغلب براساس تحریکات لحظه ای عمل می کنید بدون اینکه برنامه ای داشته باشید یا پیامدهای آن را مدنظر قرار دهید؟

 

آیا به طور مکرر اغلب بدون در نظر گرفتن پیامدها، در فعالیت های خطرناک، پر خطر و با پتانسیل آسیب به خود درگیر می شوید؟

 

رفتارهای خودکشی یا شبیه خودکشی:

 

آیا به طور مکرر تهدید به آسیب به خود یا حتی کشتن خود می کنید؟

 

آیا تلاش های مکرری به منظور صدمه، آسیب یا کشتن خود داشته اید؟

 

بی ثباتی در حالت عاطفی:

 

آیا هیجان های شما به آسانی برانگیخته یا تشدید می شوند؟

 

آیا اغلب احساس های شدید غمگینی، دلخوری یا نگرانی دارید که معمولاً تنها چند ساعت طول می کشد و هرگز بیش از چند روز به طول نمی انجامد؟

 

احساس پوچی مزمن:

آیا به طور مزمنی احساس پوچی می کنید؟

خشم:

آیا اغلب خشم شدید و خیلی قوی تری را نسبت به رویداد یا محیطی که آن را راه می اندازد تجربه می کنید و به طور مکرر از کوره در می روید؟

 

بروز افکار پارانوئید یا حالت های تجزیه ایی گذرا:

 

در مواقع استرس، آیا تاکنون احساس هایی شبیه به اینکه دیگران در حال توطئه چینی علیه شما هستند، داشته اید یا احساس کرده اید مشاهده گر بیرونی ذهن، افکار، احساس ها و بدن خودتان هستید؟

اختلال شخصیت مرزی

موردپژوهی: اختلال شخصیت مرزی

لین یک پرستار 30 ساله است که پس از آخرین اقدام به خودکشی به بیمارستان آورده شده است.

 

تمام خانواده اش دست از او شسته اند و هیچ کدام در بیمارستان به دیدارش نمی آیند.

 

مادرش می گوید این یازدهمین بار است که در بیمارستان بستری می شود و این بار به خاطر خوردن یک بطری تیلنول در بیمارستان است.

 

مادرش به دکتر گفت:

«خودکشی او واقعی نیست، اگر او در این کار جدی بود مانند دفعه قبل قرص های مسکنی که برایش تجویز شده بود می خورد»

 

لین دوبار ازدواج کرده و یک بار طلاق گرفته است.

 

شوهر دومش او را ترک کرده و شش ماه است با او تماس ندارد.

 

هر چند قانوناً شوهر دارد، با مردی به نام کوین که شش هفته قبل در اینترنت با او آشنا شده دوست است.

 

رفتن کوین به همراه دوستانش و اقامت در اردوگاه احتمالاً شروع کنننده اقدام به خودکشی در او بوده است.

 

چون اردوگاهی که کوین در آن اقامت داشت فاقد گیرنده تلفن همراه بود، لین هیچ راهی برای تماس با او نداشت.

 

او خشمگین است و احساس می کند تک و تنها مانده تصور می کند هیچ راهی برای فهماندن تنهاییش به کوین ندارد.

 

لین به درمانگرش می گوید:

همواره احساس تنهائی کرده ام، تلاش های متفاوتی کردم تا خودم را بیابم، اما همه آن ها ناامید کننده بود.

 

فکر می کنم هر وقت با رفیق صمیمی ام هستم شادم.

 

تاکنون بخت و اقبال خوبی نداشته ام اما فکر می کنم کوین میتواند اولین آن باشد.

 

اگر کوین آن قدر خودخواه نباشد و مرتب با دوستانش بیرون نرود و بی توجه به احساست من نباشد، می تواند احساس خوشبختی را در من ایجاد کند.

 

لین گزارش هایی از روابط ناموفق می داد که در آن ها با هر مردی قرار گذاشته بود او را پس زده بود.

 

هر رابطه ای با احساس عاشقانه شدیدی آغاز می شد ولی با مشاجره و گاه زد و خورد پایان می یافت.

 

در هر رابطه ای لین چندبار خودزنی می کرد و یا دست به خودکشی میزد.

 

هر مردی با او دوست می شد او را در بیمارستان ملاقات می کرد و این زمانی بود که او بیشتر احساس امنیت می کرد.

 

امتحان مشاغل مختلف به خاطر بیماری:

 

به خاطر افسردگی 9 سال طول کشید تا لین آموزشگاه پرستاری را به پایان برساند.

 

همچنین سه بار ترک تحصیل کرد تا مشاغل دیگری را بیازماید.

 

یکبار به یک گروه آوازه خوان به عنوان خواننده پیوست که به جنوب آمریکا سفر می کرد و در کافه های کوچک برنامه اجرا می کرد.

 

بار دیگر تصمیم گرفت آموزگاری پیشه کند و در کودکستانی شروع به کار کرد.

 

وقتی پس از چندی علاقه اش را نسبت به این کار از دست داد تصمیم گرفت نقاشی کند.

 

وقتی از بعضی افراد نسبت به کارش بازخوردهای دلگرم کننده ای دریافت کرد، به این نتیجه رسید که معلم هنرش علاقه ای به او دارد و کلاس را ترک کرد.

 

پس از چندین سال از این کار به آن کار پریدن در یک بیمارستان محلی پرستار شد.

 

متأسفانه به خاطر مشکلات روانی که تحمل میکرد برایش دشوار بود به کار ثابتی در بیمارستان بپردازد.

 

چنانچه زود از بیمارستان روانپزشکی مرخص نمیشد به احتمال زیاد شغلش را از دست می داد.

اختلال شخصیت مرزی

بی نظمی های هیجانی:

 

یا اختلال در حفظ حالت های خلقی ثابت و متناسب از نشانه های بارز BPD به حساب می آید.

 

همچون لین هر فرد مبتلا به BPD سروکارش به وفور به اورژانس بیمارستان می افتد زیرا آن ها احساس می کنند کنترلی بر خود ندارند.

 

ناامید و افسرده هستند.

 

واکنش افراطی خلقی در افراد BPD موجب می شود برخی از آن ها قشقرق به پا کنند یا در کنترل خشم خود مشکلاتی داشته باشند.

 

برخی از افراد مبتلا به BPD ممکن است نسبت به آن چه برای دیگران عصبانیت خفیف ایجاد کند واکنش خشونت آمیز ایجاد کند.

 

در افراد مبتلا به BPD اضطراب و افسردگی مزمن شایع است.

 

واکنش های شدید به رویدادهای اطراف خود:

 

افراد مبتلا به BPD نسبت به رویدادهای اطراف خود واکنش های شدیدی نشان می دهند.

ممکن است به خاطر مشکلات بین فردی یا عوامل تحریک کننده اجتماعی خفیف، فوق العاده مضطرب، خشمگین و افسرده شوند.

 

برای مثال فردی که به BPD مبتلا است و در کافه ای با دوستانش جمع هستند، چنانچه یکی از دوستانش به زنگ تلفن همراهش پاسخ دهد او را خشمگین می کند.

 

همچون دیگر اختلالات شخصیت در این افراد هم فشار روانی شدید موجب علایم خفیف روان پریشی می شود.

 

بنابراین افراد مبتلا به BPD ممکن است وقتی تحت فشارهای توان کار در منزل و محل کار قرار بگیرند دچار پارانویید خفیف و حالت گسستگی موقت شوند.

 

گسستگی فرآیندی است که در آن رابطه افکار و خاطرات به طور ناگهانی از هشیاری قطع می شوند.

 

وقتی کسی دچار گسستگی می شود ممکن است احساس کند انگار خود را از دور تماشا می کند یا احساس «خارج شدن از جسم» به آن ها دست می دهد.

 

تکانشگری یا انجام عملی بدون تفکر درباره پی آمدهای آن، که با تندخوئی افراطی در افراد مبتلا به BPD همراه است.

 

ممکن است آنان را به سوی فعالیت های خطرناک و آسیب رسان همچون بی بندوباری جنسی، سو مصرف الکل و قمار سوق دهد.

 

روابط جنجالی و بی ثبات با دیگران:

 

یکی از ویژگی های فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی روابط جنجالی و بی ثبات با دیگران است.

 

لین به خاطر می آورد که تمام روابط او پر شور و پر از احساس های شدید عاشقانه و تنفر بوده است.

افراد مبتلا به BPD غالباً دچار تفکر «همه یا هیچ» هستند، دیگران را یا خود یا بد در نظر می گیرند.

 

مثلاً ممکن است دوست پسری که خیلی خوب به نظر می آید، پس از این که شبی نیم ساعت دیرتر به منزل می آید، خبیث و سنگ دل تلقی شود.

 

فردی که دچار BPD نیست می تواند درک کند هرچند دوست پسرش دیر کرده اما هنوز فردی مهربان است.

 

فرد مبتلا به BPD قادر نیست درک کند که یک اشتباه کوچک به معنی آن نیست که دوستش کاملاً بد است.

 

وقتی بیماری مبتلا به BPD از این دیدگاه که فردی مهربان است به این دیدگاه که خبیث است تغییر عقیده می دهد به این کار دوپاره سازی گفته می شود.

 

کنار آمدن با هیجان و بی ثباتی:

 

کنار آمدن با هیجان و بی ثباتی در افراد مبتلا به BPD دشوار است.

 

کم نیستند همسران و دوستانی که سعی می کنند رابطه خود را خاتمه دهند.

 

متأسفانه خاتمه دادن رابطه با افراد مبتلا به BPD آسان نیست.

 

ترس شدیدی از رها شدگی ممکن است باعث شود این افراد با پرداختن به رفتارهای حاکی از سراسیمگی توجه فرد محبوبش را حفظ کند.

 

در واقع خودزنی یکی از شایع ترین نشانه های اختصاصی BPD است.

 

برخی دیگر ممکن است به خاطر این که مانع جدائی از فرد محبوب شوند اقدام به خودزنی می کنند.

 

به یاد داشته باشید خودزنی با قصد و اقدام به خودکشی مکرر فرق دارد.

 

خودزنی فقط به خاطر آسیب رساندن به خود است و مرگ آور نیست.

 

یک نمونه از رفتارهای خود آسیب رسان کندن نام اول فرد محبوب بر روی پوست بدن است.

 

هر چند این کار دردناک و پرخاش جویانه است، اما کشنده نیست.

 

اقدام به خودکشی مانند خوردن بیش از اندازه یک دارو لزوماً دردناک نیست اما می تواند منجر به مرگ شود.

 

برخی از افراد مبتلا به BPD به دفعات متعدد دست به خودکشی می زنند.

 

در حدود 8 درصد از ارقام به خودکشی ها به مرگ منتهی می شود.

 

بنابراین هر اقدامی را باید جدی تلقی کرد.

 

احساس پوچی:

آخر این که، برخی از افراد مبتلا به BPD از درون احساس «پوچی» می کنند.

ممکن است ناشی از احساس تنهائی در او باشد یا ناشی از این درک باشد که نمی داند کیست.

تصور بر این است این احساس ها با ناتوانی در تحمل تنهائی همراه است.

همچنین ممکن است با بی ثباتی در احساس از خود در ارتباط باشد.

در واقع افراد مبتلا به BPD غالباً ادراک متغیری از این که چه کسی هستند، گزارش می کنند.

 

آن ها ممکن است مشاغل متفاوتی را بیازمایند به این خاطر که هویت خود را بیشتر درک کنند.

 این افراد روزگار سختی را برای این که درک کنند چه هستند، پشت سر می گذارند.

ممکن است برای تعیین فردیت خود از شیوه های طاقت فرسائی استفاده کنند.

 

منابع:

1-راهنمای عملی مصاحبه تشخیصی با استفاده از ملاک های DSM-5 (آبراهام ناسبوم ترجمه: دکتر فرزین رضایی، علی اکبر فروغی)

 

2-اختلال شخصیت (هیثر بارنت ویگ ترجمه : عطا الله محمدی)

 

این مطلب هم شاید برای شما مفید باشد:

اختلال شخصیت پارانویید

 

همراه ما باشید:

آدرس کانال تلگرام خانم دکتر الهام مبلیان

آدرس اینستاگرام خانم دکتر الهام مبلیان

رادیو با هم

 

گردآورنده: صبا فدایی مرکز مشاوره آنلاین دکتر الهام مبلیان

👁 10

دکتر الهام مبلیان مشاور خانواده و زوج درمانگر استاد دانشگاه مشاور دانشگاه اصفهان

نظرات

  • Admin bar avatar
    fatemeh.nasirian
    1398-05-29

    چه خوب که مثال زدین زندگی اون خانم پرستار رو با مثال خیلی مطلب راحت تر درک میشه

    3+
    • Admin bar avatar
      صبا فدایی
      1398-06-05

      خوشحالم که مطالعه کردین👏🏻

      1+
  • mohamad
    1398-06-01

    👏🏻بسیار عالی توضیحات و نکات جامعی بیان کردین
    منتظر پست های بعدی هستم

    2+
    • Admin bar avatar
      صبا فدایی
      1398-06-05

      ممنون از شما کاربر گرامی.

      1+
  • Admin bar avatar
    مهناز مرادیان نژاد
    1398-06-22

    مقاله عالی ، روان و کاربردی بود.، موفق باشید

    0
    • Admin bar avatar
      صبا فدایی
      1398-06-22

      متشکرم خانم مرادیان نژاد عزیز

      0

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

error: هشدار: محتوا محافظت می شود !!